70 procents lägre risk för komplikationer med nytt höftledsimplantat

Med en ny typ av höftledsimplantat minskar risken för att höftkulan hoppar ur led efter operation med 70 procent, för patienter som har brutit lårbenet. Det visar en ny studie som är gjord på 1 600 patienter på 44 sjukhus i Sverige och Storbritannien, och som publiceras i The Lancet. Den nya protesen består av två ledkulor, en större som omsluter en mindre, och som därför kan ge bättre stabilitet.

Peer-review/ Randomised controlled/clinical trial/People

Över hela världen drabbas årligen 14 miljoner patienter av en höftfraktur. I Sverige är det varje år cirka 2 000 patienter som har fraktur på lårbenshalsen och som får en helprotes i höften. De allra flesta återfår god rörlighet och livskvalitet, men hos upp till 8 procent av patienterna hoppar den nya höftkulan ur led, vilket är mycket smärtsamt. Då krävs sövning och ibland en ytterligare operation. Patienten behöver längre rehabilitering och utsätts för ökad risk för andra komplikationer.

Ny sorts ledskål

I en ny studie har forskare från Uppsala universitet tillsammans med Queen Mary University of London undersökt om en ny sorts ledskål, en så kallad dubbel-cup (DM-THR) kan minska risken för komplikationer.

– Det är oerhört smärtsamt när en konstgjord höftled hoppar ur led, och de drabbade patienterna behöver sövas eller opereras om för att rätta till leden. Livskvaliteten förblir också nedsatt när leden väl har hoppat ur, och patienten törs inte riktigt lita på protesen. Resursåtgången för sjukvården är också stor, säger Nils Hailer, överläkare på Akademiska sjukhuset och professor och en av forskarna bakom forskningen.

Patienter från Sverige och Storbritannien

I studien deltog personer som var 65 år eller äldre och som hade fått en fraktur i lårbenshalsen som bedömdes lämplig för operation med helprotes. Patienterna behandlades på 20 sjukhus i Sverige och 24 i Storbritannien och lottades till att antingen få en höftprotes med dubbel rörlighet (DM THR) eller en vanlig höftprotes.

Risken minskade med 70 procent

Enligt studien minskade risken för ur-led-hoppningar med 70 procent för de patienter som fick den nya ledskålen. Ett år efter operationen hade bara 1,3 procent av patienterna med nya ledskålen drabbats av att leden hoppat ur, jämfört med 4,2 procent i gruppen med traditionell höftprotes.

– Precis som många andra höftkirurger runt om i världen har vi funderat på om den här typen av höftproteser verkligen gör någon skillnad för patienterna. Jag har försökt genomföra liknande studier tidigare, men aldrig i tillräckligt stor skala för att kunna ge ett säkert svar. Att få till det här samarbetet med Uppsala universitet har varit helt avgörande. Det har gjort stor skillnad för hur snabbt vi nu kan ta reda på svaren på de här frågorna, säger Xavier Griffin, professor vid Queen Mary University of London, och överläkare i ortopedi

1 600 patienter i studien

Totalt deltog 1 600 personer i studien, och de följdes upp under ett år. Förutom den stora förbättringen när det gäller komplikationer visade studien att även risken för andra kirurgiska komplikationer var lägre i gruppen som fick den nya ledskålen. Däremot sågs inga skillnader mellan grupperna när det gällde förekomst av protesinfektion eller dödlighet, och livskvalitet under det första året efter operationen skiljde sig heller inte.

– Ingen har hittills gjort en så stor studie där man lottat patienter till antingen ledskål med dubbel rörlighet eller den vanliga typen av ledskål. Vår studie är också gjord i två olika länder, vilket gör den mer relevant. Det betyder mycket att det inte bara är universitetssjukhus som deltagit, utan att vi har fått med mindre sjukhus från spridda håll i båda länderna, även från ställen utan stor forskningserfarenhet, säger Nils Hailer vid Uppsala universitet.

Kräver ingen ny teknik eller utbildning

Även om implantatet med dubbel rörlighet är dyrare än standardprotesen tror forskarna att färre komplikationer i längden kan väga upp kostnaden. De arbetar på att få fram en fullständig hälsoekonomisk analys.

– En viktig poäng är att implantatet inte kräver någon ny teknik eller extra utbildning. Kirurger är redan vana vid båda typerna av proteser, vilket betyder att metoden kan införas direkt i dagens rutiner, säger Xavier Griffin.

Artikel: Hailer NP, Griffin XL, Mukka S, et al. Dual mobility versus standard cups in total hip replacement for displaced femoral neck fractures (Duality): an international, multicentre, randomised, controlled, superiority trial. Lancet 2026; published online July 2. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00759-2. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00759-2

För mer information:

Nils Hailer, professor vid Institutionen för kirurgiska vetenskaper vid Uppsala universitet och överläkare vid Akademiska sjukhuset e-post: nils.hailer@uu.se, telefon: telefon: 070-72 48 701

Finansiering: Supported by the Swedish Research Council (VR-KBF 2019-00436) and the National Institute for Health and Care Research (NIHR203115).